实施健康扶贫工程，县域内住院先诊疗后付费
让贫困人口看得起病少生病（在国新办新闻发布会上）
本报记者顾仲阳白剑峰
日前，国家卫生计生委等15个部门联合印发了《关于实施健康扶贫工程的指导意见》。6月21日，国务院新闻办公室就实施健康扶贫工程有关情况举行新闻发布会，请国家卫生计生委副主任王培安和国务院扶贫办副主任洪天云介绍实施健康扶贫工程的有关情况。
贫困地区成健康中国建设最突出“短板”
王培安介绍，贫困地区卫生与健康状况堪忧，实施健康扶贫工程，是为全面建成小康社会奠定坚实的健康基础。当前，受自然历史、经济社会发展等因素影响，贫困地区医疗卫生事业发展相对滞后，医疗卫生服务能力明显不足，群众健康水平亟待提升。截至2015年，832个贫困县每千人口医疗卫生机构床位数3.66张、每千人口执业（助理）医师数1.28人，明显低于全国平均水平，医疗卫生资源明显不足，医疗卫生服务能力不能满足群众的健康需要，一些少数民族地区、边疆地区卫生与健康状况更是令人担忧，贫困地区卫生与健康状况已经成为健康中国建设最突出的“短板”。
洪天云介绍，全国建档立卡贫困户中，因病致贫、因病返贫的贫困户占比达到44.1%，打好防止因病致贫、因病返贫这场攻坚战，在整个脱贫攻坚战里面将起到非常重要、非常关键的作用。
农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围
“健康脱贫简单说有四个目标。第一，要让贫困地区的人口能够看得起病。第二，要让他们看得好病。第三，要让他们看得上病。第四，让他们少生病。”王培安介绍，实施健康扶贫工程重点包括以下五个方面的政策措施。
提高医疗保障水平，切实减轻农村贫困人口医疗费用负担。2016年新型农村合作医疗新增筹资主要用于提高农村居民基本医疗保障水平，并加大对大病保险的支持力度，提高农村贫困人口受益水平。加大医疗救助力度，将农村贫困人口全部纳入重特大疾病医疗救助范围。
对患大病和慢性病的农村贫困人口进行分类救治。建立贫困人口健康卡，推动基层医疗卫生机构为农村贫困人口家庭提供基本医疗、公共卫生和健康管理等签约服务。依靠基层卫生计生服务网络，进一步核准农村贫困人口中因病致贫、因病返贫家庭数及患病人员情况。对需要治疗的大病和慢性病患者进行分类救治。
实行县域内农村贫困人口住院先诊疗后付费。定点医疗机构设立综合服务窗口，实现基本医疗保险、大病保险、疾病应急救助、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算，贫困患者只需在出院时支付自负医疗费用。
加强贫困地区医疗卫生服务能力建设。一是实施贫困地区县级医院、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，使每个连片特困地区县和国家扶贫开发重点县至少有1所县级公立医院，每个乡镇建设1所标准化的乡镇卫生院，每个行政村有1个卫生室。二是实施全国三级医院与连片特困地区县和国家扶贫开发重点县县级医院一对一帮扶。三是综合采取住院医师规范化培训、助理全科医生培训、订单定向免费培养、全科医生和专科医生特设岗位计划等方式，加强贫困地区医疗卫生人才队伍建设。
加强贫困地区公共卫生和疾病预防控制工作。一是加大贫困地区传染病、地方病、慢性病防控力度。二是在贫困地区全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女“两癌”（乳腺癌和宫颈癌）筛查、儿童营养改善、新生儿疾病筛查等项目，推进出生缺陷综合防治。三是深入开展贫困地区爱国卫生运动。
建立农村贫困人口因病致贫管理数据库
对于农村贫困人口如何开展健康扶贫？王培安介绍，将对因病致贫、因病返贫的贫困户因病施治，分类救治，进行有效医治，恢复生产生活能力，助力脱贫攻坚。
首先，核实因病致贫、因病返贫情况。王培安介绍，今年4月底，已对农村建档立卡贫困人口因病致贫、因病返贫情况核实核准工作进行了部署，组织动员基层卫生计生服务网络对导致家庭灾难性医疗支出、严重影响劳动能力的致贫病种进行全面调查，把致贫的病种找出来，每一户建立一个档案，调查将于7月底前完成，届时将建立农村贫困人口因病致贫、因病返贫管理数据库，形成调查分析报告，为分类救治提供基础数据和决策参考，并将建立动态信息管理系统，对因病致贫、因病返贫情况进行动态监测。
其次，进行分类救治。对于能一次性治愈的，将组织专家集中力量进行集中治疗。从2016年起，对农村贫困家庭中患有儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9种大病患者进行集中救治，制订诊疗方案，明确临床路径，控制治疗费用，减轻贫困大病患者费用负担。需要住院维持治疗的，如尿毒症、重性精神病，由就近具备能力的医疗机构进行治疗；需要长期治疗和康复的，如高血压、糖尿病，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下实施治疗和康复管理。
此外，实行挂图作战。突出重点人群和重点病种，发动、组织各级医疗卫生机构和医务人员的力量，开展重点救治。
《 人民日报 》（ 2016年06月22日 03 版）
