广元市朝天区医疗保障局

关于开展打击欺诈骗取医保基金整治行动的公告

区内定点医药机构、参保单位及广大参保人员：

根据国家、省、市医疗保障局关于打击欺诈骗取医保基金专项行动的统一部署，为进一步整治和规范我区医疗保障秩序，严厉打击骗取医保基金的违法行为，维护参保人员合法权益，朝天区医疗保障局将于4月1日起开展为期半年的打击欺诈骗取医保基金整治行动，区内定点医药机构、参保单位及广大参保人员，若发现以下问题，请及时向朝天区医疗保障局提供线索，进行投诉举报。

一、医保定点医疗机构违规、违法行为

1.挂名住院；

2.串换药品、耗材、物品及诊疗项目等骗取医保基金支出；

3.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金；

4.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范畴；

5.盗刷医疗保障身份证（医保卡），为参保人员套取医保基金；

6.为参保人员提供虚假发票；

7.通过宣传以体检等名目诱导参保人员住院；

8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为；

9.其他骗取医保基金行为。

二、医保定点零售药店违规、违法行为

1.滞留参保人员社保卡；

2.盗刷医疗保障身份证（医保卡），为参保人员套取现金、购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品；

3.为非定点医疗机构提供刷卡记账服务；

4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票；

5.开甲药拿乙药，发票、购药小票上药名、计量与实际购买药品信息不一致；

6.其他骗取医保基金行为。

三、参保人员违规、违法行为

1.伪造假医疗服务票据，骗取医保基金；

2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障身份证（医保卡）就医；

3.非法使用医疗保障身份证（医保卡），套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利；  

4.其他骗取医保基金行为。

打击欺诈骗保行为，维护国家医保基金安全，是每个参保人员的权利和义务！欢迎广大参保朋友积极行动起来，发挥社会监督作用，共同维护医保基金安全。

举报电话：0839-8625801

举报信件邮寄地址：广元市朝天区大中坝行政中心403办公室，广元市朝天区医疗保障局，邮政编码：628012

广元市朝天区医疗保障局

2019年4月15日