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区医疗保障局严格监管守护医保基金安全

时间:2023年07月24日 10:01   来源:区医疗保障局   阅读:

加强社会宣传。以医保基金监管集中宣传月为契机,以“安全规范用基金,守好人民看病钱”为主题,在各乡镇设置宣传展板,发放宣传手册,开展有奖问答。鼓励各医药机构发挥“前哨”阵地宣传作用,以张贴宣传海报、悬挂宣传标语等形式开展宣传。截至目前集中开展集中宣传32场次,共计发放宣传资料70000余份,兑现有奖问答奖品600余件,营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

构建联动机制。与卫健局、公安局、市场监督管理局等相关部门建立联席会议、信息共享、联合检查、共同惩戒等相关制度,开展好协同联动的专项整治和检查工作,持续以“高压”态势打击医保领域的欺诈骗保行为。同时,聘请10名医疗保障基金社会监督员,明确医疗保障基金社会监督员职责分工和工作运行机制,共同维护医保基金安全。截至目前开展联动检查3次,发现问题病例26例,处罚26例。

狠抓质量管控。对定点医药机构,不定期组织开展以现场查看病案首页、随访患者等方式为主的实地现场检查。督促各定点医药机构按照全面排查、数据筛查、重点抽查三种方式开展自查自纠活动,对医疗服务行为、医保基金使用情况进行全面梳理、排查、整改。截止目前,已完成全区医疗机构全覆盖的日常稽核检查。共计现场检查医疗机构30家,抽查病历330份,发现问题21例,集中约谈定点医疗机构负责人15人次,收回医保基金 11.55 万元,处失约金 11.55 万元。

下一条:区医疗保障局持续发力 提高经办服务水平

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