医共体建设 守住基层群众健康防线

医者仁心，人间大爱。

健康是促进人全面发展的必然 要求，是经济社会发展的基础条件，是 民族昌盛和国家富强的重要标志，也 是广大人民群众的共同追求。朝天区 着力将健康政策融入全局、健康服务 贯穿全程、健康福祉惠及全民。

没有全民健康，就没有全面小 康。2021年，市第八次党代会提出加 快建设川陕甘结合部现代化中心城市 的战略部署，明确提出“深入实施健康 守护工程”总体要求。朝天区第八次 党代会提出该区卫生健康体系更加完 善，区中医院创建成二级甲等医院具 体目标，这为朝天区卫生健康事业发 展迎来新的战略机遇期，各项工作驶 入“快车道”，居民健康状况持续改善， 医疗服务水平跨越式提升，应对重大 突发公共卫生事件能力经受考验，医 药卫生体制改革稳步推进，人民群众 的健康水平实现历史性跨越。

医疗卫生服务供给侧结构性改革的重点 在县域，群众看病难的根子在基层。近年来， 朝天区率先开展县域医共体建设，鼓励基层 打破条条框框，探索整合区乡机构、优化资源 配置、完善体制机制新路径，让县域尤其是基 层的医疗卫生服务能力强起来。

作为全市唯一的全国紧密型医共体改革 试点县区，朝天区率先成立了医疗健康集团。 构建了以区人民医院为牵头医院，区中医医 院、区妇幼保健院、社区卫生服务中心和全区 各乡镇卫生院、村卫生室为成员的“1+2+5+N” 的医疗服务体系。整合资金1295万元，为乡镇 卫生院配备救护车、彩超、腹腔镜等医疗急救 设施设备52台件，对大巴口传染病病区业务用 房进行改造，将部分乡镇闲置的原乡镇政府办 公楼、学校等国有资产用房13500余平方米改 扩建为乡镇卫生院医疗区、中医康复区、基本 公共卫生服务区等业务用房。全区基层医疗 卫生机构达到省级优质服务基层行活动基本 标准5家，推荐标准3家，纳入全省县域医疗卫 生次中心建设2家，新建重点专科3个。

同时，着力推进系列改革，“区管院聘”、 分级诊疗机制、家庭医生签约服务等改革工 作成效明显，为医共体建设蓄积了强大能量。

“朝天区人民医院派专家到家门口的卫 生院给我做了手术，花费4000余元，通过医保 报账，自己支付了1000余元。”不用跑远路，在 家门口就顺利进行了骨折手术的麻柳乡群众 刘如唐，拿出报账资料说。县域医共体很好 地解决了基层重病、急病患者的就医问题。

“全力推动‘以疾病为中心’向‘以健康为 中心’转变，‘以规模扩张为主’向‘以质量效 益提升为主’转变，‘以同质化竞争无序发展’ 向‘以差异化竞争有序发展’转变。”谈到医共 体改革的意义，朝天区卫生健康局相关负责 人如是说。

近日，一辆医疗车开进中子镇中心卫生 院，车上配备了高档B超机、心电检查床、空气 消毒机等设备以及预备信息系统，相当于一 家流动的小型体检中心。

不仅如此，随车的医生也是由医共体牵 头医院（朝天区人民医院）精心挑选，针对山 区群众老龄化结构、慢性病较常见的实际情 况，由相应科室选配专家团队开展体检、义诊 活动。

守住基层群众健康防线，朝天区立足于建 立覆盖城乡的医疗服务网络，大力实施优质资 源倍增工程和全面提升县级医院综合能力工 程，开展“进一步改善医疗服务行动计划”“建 立群众满意的乡镇卫生院”等活动以及城乡对 口支援和远程医疗服务，大力推动优质医疗资 源下沉。

“有大医院医生坐诊，同时配备先进的医 疗设备，越来越多的群众选择在家门口的卫生 院就近看病。”朝天区卫生健康局相关负责人 介绍，这都是朝天区医共体建设试点、实施分 级诊疗为群众带来的实实在在的实惠。

据统计，目前，朝天区县域就诊率大幅提 高，基层门急诊人次和住院人次占比分别较试 点前提升 5 个百分点以上，三四级手术占比 30.68%，危重疑难占比 54.81%，同期增长比 26.07%；微创手术占比 14.27%，同期增长比 16.52%。医疗能力和技术水平得到明显提 高，基本实现了“大病不出县、小病不出乡”，广 大群众享有了更优质、更便捷、更高效的医疗 健康服务。

同时，根据两项改革“后半篇”文章要求， 今年，朝天区25个乡镇卫生院优化调整为12 个建制乡镇卫生院、13 个分院，优化设置 126 个卫生室、55 个过渡医疗点，目前已完成整 合挂牌、换证等工作。改革后的 12 家建制乡 镇（中心）卫生院、13 家乡镇卫生院分院和 126 家村卫生室全部纳入医共体建设，实现 “一院一策”发展目标。组建了医疗、护理、院 感等专家团队，定期到各基层医疗机构开展 业务查房、会诊，对基层卫生人员业务技术进 行指导。

实行人事、财务、药械、业务等统一管理， 实现资源配置更加合理，发展质量持续提升， 服务能力不断增强。立足岗编适度分离和员 额制管理等制度，充分盘活人才资源，促进20 余名卫技人才合理流动，缓解了个别医院缺乏 专业人才的问题。利用政府办公楼、学校等7 处闲置国有资产作为基层卫生院业务用房，完 成了曾家、沙河、羊木中心卫生院及平溪、蒲 家、西北、李家坝、马家等分院的打造。县域医 疗卫生次中心建设稳步推进，曾家镇中心卫生 院及其分院打造成全市两项改革示范点，配置 了 32 排螺旋 CT、四维彩超、腹腔镜等先进设 备20余（台）套，5名呼吸与重症医学专业人才 在华西医院完成进修。羊木镇中心卫生院完 成了候诊大厅、中西药房、收费室、发热通道及 院容院貌改造，对外科、妇科等功能科室病区 进行了规范完善，配置了彩超、急救车等设备 10余（台）套。

推进医防融合。组建了9个以高血压、糖 尿病为切入点的全专结合家庭医生签约服务 团队，制定了“两病”家庭医生签约服务包，立 足“治未病”，做实“大健康”。截至目前，全区 在管的“两病”患者签约率达到80%以上，“两 病”签约对象的血压、血糖有效控制率在70% 以上。

以人为本 夯实医疗卫生服务人才基石

“李老师，在滴入试剂时一定要注意速 度。”

“刘老师，不要着急，注意做好无菌保 护。”

在全省第二批次核酸检测人员线上理论 培训的空隙，区卫健局组织全体培训人员到 区疾控中心进行实践操作和观摩学习，做到 了理论和实践的综合培训，32人培训合格率 达100%。

该区全面推行全员岗位管理，在职称评 聘等方面，优先向基层倾斜。出台了《朝天区 卫健系统聘用临时工作人员管理办法》，建立 了人才流动管理机制，科学调配卫技人员和 消化临聘人员。全年统一调配卫技人员 60 余名专人到专岗；招聘专业医护人员 31 名， 引进高层次人才 1 名；完成乡村医生培训 1220余人次；完成医疗保障、核酸采样、核酸 检测、院感防控等专科培训437人次；持续开 展周一“夜学”活动，累计参加培训学习人员 3000 余人次；卫计人员继续教育培训率达 100%。此外，朝天区还在全市率先组织基层 医疗卫生机构管理人员到北京大学医学部培 训学习；组织村医到利州中专进行业务技能 培训学习，全面提升了基层医务人员的诊疗 水平和管理水平。同时，从管理和业务层面 培养了“90后”“00后”年轻干部15名，遴选为 基层医疗机构副院长进行锻炼，强化了后备 干部队伍培养。

党建发力 高标准打造务实形象

自觉听党话，坚定跟党走。

今年以来，朝天区卫生和健康系统始终 把政治学习放在首位，用理论武装头脑，教育 引导广大党员干部增强“四个意识”、坚定“四 个自信”、做到“两个维护”。

深入学习贯彻党的十九大以及党的十九 届五中、六中全会精神，坚持学习制度化、经 常化。组织党委中心组学习12次，全会精神 宣讲40余场，年轻干部上讲台活动8次，党的 知识专题培训 1 次，切实做好“不忘初心、牢 记使命”主题教育总结工作。按照“六个环 节”抓好党组理论中心组学习。制订学习计 划，明确学习课时任务，利用党组会议、干部 职工大会、周五学习日、“三会一课”等，定期、 不定期组织学习，创新开展了“留观 30 分钟 学党史”活动。

开展党员志愿服务活动，全系统发动在 职党员300余人次，组成党员志愿服务队21 支，积极开展体温检测和疫情防控知识宣传； 推进党员先锋工程，局机关党员干部以普通 党员身份参与帮扶联系村环境整治10余次， 开展环境整治综合督导40余人次，全系统医 疗单位党员参与城乡环境大清扫40余人次； 开展党员健康服务活动，分期分批为返岗农 民工进行健康体检和健康知识宣传，切实发 挥了党建助推作用。今年以来，系统 2 个党 组织、18名党员获得省市及区级表彰。

深入开展党史学习教育，以疫情防控、巡 回诊疗等为切入点，深化“我为群众办实事” 活动。压实全面从严治党主体责任，深入开 展典型案件警示教育和“以案促改”工作，扎 实开展干部纪律作风整顿。持续加强干部党 风廉政教育和管理，强化监督执纪问责，查处 违规违纪案件4起，纪律处分5人，警示震慑 作用明显。

扩容下沉 优质医疗资源直达家门口

“我在区人民医院做的手术，华西医院专 家在线问诊指导，医疗服务很好、效果更好。” 今年初，65岁的水磨沟镇红坪村村民白发珍 因脑溢血住院，通过远程线上会诊，华西医院 专家为他量身制定了治疗方案，不到一个月 时间他就康复回家。

在医共体内组建了由医疗、护理、院感等 专家组成的专家团队，定期到基层医疗机构开 展业务指导，截至目前，共计参加查房会诊60 余次，诊疗病人700余人次。组建一个流动专 家团队，下设麻醉、普外、护理、骨科4个专业 组，购买医疗巡回车2辆，专家团队定时到各基 层医疗机构工作，弥补基层缺技术、缺人才、缺 团队的短板。全年累计开展手术20余台次。

作为医疗健康集团的“龙头”，区人民医 院与四川大学华西医院、四川省第二中医院 等省级医院建立区域协作关系，邀请专家来 朝坐诊 20 余次，开展手术 10 台次，查房 58 例；完成学员进修培训 19 人。通过远程会 诊、远程教学、人才培养、专家指导以及急危 重症绿色通道的建立，极大方便了朝天区患 者在华西医院的就医问题，也极大促进了医 院综合能力的提升。同时举办了中国县域医 院院长联盟高峰论坛暨“互联网+专科建设” 高峰论坛。论坛吸引了来自北京、青海、广 西、贵州、山西等省内外近200位县域卫

从严从实 织牢疫情防控“安全网”

“保持对新冠肺炎疫情的敏感性，坚决杜 绝麻痹思想，确保发挥医疗机构哨点作用 ……”近日，朝天区医疗机构院感防控专题培 训会在朝天中学举行。《新冠肺炎常态化防控 措施》《发热门诊（诊室、哨点）的管理》等培训 课的讲解进一步提升了基层医疗机构从业人 员的业务水平。

此次医疗机构院感防控专题培训会仅仅 是朝天区全面筑牢疫情防控“安全网”的一个 缩影。一直以来，朝天区卫健系统始终坚持人 民至上、生命至上，积极开展疫情防控培训、疫 情知识宣讲等活动，扎实做好核酸检测、疫苗 接种等常态化疫情防控工作，用使命和担当筑 起守护人民群众生命健康的钢铁长城。

“趁着放月假的空档，今天在妈妈的陪同 下到卫生院接种新冠疫苗，这个疫苗对我们 来说是一种保护，希望大家积极到接种门诊 接种疫苗。”近日，在沙河镇卫生院疫苗接种 点完成疫苗接种的学生小林说。

“打赢疫情防控这场人民战争，必须构筑 全民免疫屏障。”朝天区积极开展疫情防控和 疫苗接种“清零”专项行动，采取网格化管理 和分片包干方式，通过集中或入户宣传发动， 提高群众对疫苗接种必要性的认识。为保证 学生安全，重点做好3至11周岁学生疫苗接 种工作，切实提高在校学生接种率，引导适龄 人群主动接种、积极接种。

为确保疫苗接种“应接尽接”，朝天区还 针对广元海螺水泥有限公司等封闭式管理企 业、曾家山重庆坤伍集团在建工地等集中工 作生活的群体，由巡回接种小分队集中上门 接种；以乡镇为单位全面摸排老、弱、病、残等 不便出行的群体，实行“接送服务”，保障可接 种人员顺利接种；针对机关企事业单位、农忙 抢收抢种等群体，将区内大规模接种点和乡 镇接种点接种时间提早至早上 6 点、延迟至 晚上11点，切实提高接种积极性。

截至 11 月 30 日，累计接种新冠疫苗 110774人，累计接种疫苗213042剂次。

“核酸采样 2 分钟完成，还不用排队，检 测报告也不用到医院取，手机上就可以查看， 真是太方便了。”朝天镇居民吴朱兰在朝天区 人民医院做完核酸检测后感叹道。

在核酸检测过程中，缴费、查询报告、查 询发票等环节均可以通过网上预约功能完 成，群众只需要到医院进行扫码登记采样。 “这样不仅节省了群众排队等候时间，避免手 工登记等方式造成的失误，而且降低了医院 人员聚集风险，减少了报告丢失等麻烦。”朝 天区卫生健康局相关负责人说。

据悉，今年该区投入资金260万元，为各 医疗机构疫情防控体系建设注入活力，购置 设备20台件，新建发热哨点22个，发热门诊 1个，发热诊室6所；科学设置核酸采样点78 个、设备328台，按照每个点采样1000—1500 人标准配置采样人员 328 人、信息录入人员 328 人、收集运输人员 31 人、转运车辆 31 台。为持续提升核酸检测能力，朝天区大力 推动核酸检测实验室和相关检测机构建设， 投入资金160万元在曾家山按二级生物安全 实验室标准新建1个PCR实验室并顺利通过 验收，已建成的 3 个核酸检测实验室日混检 测量可达2.2万人份。

预防为主 健康服务覆盖全生命周期

几天前，家住朝天镇的张女士接到社区 卫生服务中心打来的电话：“你女儿已满 2 岁，请尽快来接种乙脑疫苗。”在张女士带女 儿接种疫苗后，工作人员还提醒她下一次疫 苗接种时间。据悉，张女士的女儿从出生到 6岁，将免费接种11种疫苗共22剂次。

适龄儿童免费接种疫苗，是基本公共卫 生服务中的一项。在社区卫生服务中心，除 了孩子，张女士还能享受适龄女性宫颈癌免 费筛查。公共卫生服务的项目越来越多、越 来越便捷。

公共卫生是全民健康的基石。目前， 全区孕产妇系统管理率为 96.20%，住院分 娩率为 99.80%，高危孕产妇住院分娩率为 100%，无孕产妇死亡。7 岁以下儿童系统 管 理 率 为 96.23% ，全 区 人 口 出 生 率 5.25‰ ，增 长 率 1.94‰ ，人 口 性 别 比 100: 106，人口家庭发展均衡。1 家婴幼儿照护 服务中心投用。同时积极推动全面三孩 政策落实。

抓好健康管理服务，着力办好民生实 事。以儿童、老年人、孕产妇、慢性病患者作 为重点人群，面向全区18.9万城乡居民免费 提供健康档案管理、健康教育、慢性病管理 等14类基本公共卫生服务，城乡居民健康档 案电子建档率达97.28%。出台《朝天区高血 压、糖尿病患者有偿签约服务工作实施方案 （试行）》，按照签约服务费 100 元/人由医保 基金、公卫经费和签约居民按比例分担，目 前共有偿签约高血压和糖尿病患者 4784 人。2021年，全区累计落实计划生育奖励扶 助政策5751人，兑现资金689.6万元，全部通 过“一卡通”发放。 一切过往，皆为序章。新的一年即将 到来，朝天区卫生和健康系统将铆足干 劲、全力以赴，强化责任意识，打好常态化 疫情防控持久战，为建设美丽健康朝天贡 献力量。