一、广元市朝天区人民医院违规使用医保基金案

2025年4月，广元市朝天区医疗保障局根据下发疑点线索对广元市朝天区人民医院“外周血CD细胞检测”串换收取“免疫组织化学染色诊断”疑点数据进行了核查，经核查，该院存在“将免疫组织化学染色诊断病理检查项目外送至非医保定点机构且无医嘱检查纳入医保报销”的违规使用医疗保障基金行为，涉及违法违规使用医保基金50993.60元。依据《广元市朝天区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》第四十二条、第八十四条第（一）（二十四）项及《广元市朝天区2024年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第三十七条、第四十六条、第七十一条第（二）项、第（二十二）项之规定，广元市朝天区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金50993.60元，并处违约金33486.88元；2.责令改正。目前，损失的医保基金50993.60元已全部追回，违约金33486.88元已全部上缴。

二、广元市朝天区中医医院违规使用医保基金案

2025年4月，广元市朝天区医疗保障局根据下发疑点线索对广元市朝天区中医医院“外周血CD细胞检测”串换收取“免疫组织化学染色诊断”疑点数据进行了核查，经核查，该院存在“将免疫组织化学染色诊断病理检查项目外送至非医保定点机构纳入医保报销”的违规使用医疗保障基金行为，涉及违法违规使用医保基金5280.80元。依据《广元市朝天区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》第四十二条、第八十四条第（一）项及《广元市朝天区2024年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第三十七条、第四十六条、第七十一条第（二）项、第（二十二）项之规定，广元市朝天区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金5280.80元，并处违约金4079.04元；2.责令改正。目前，损失的医保基金5280.80元已全部追回，违约金4079.04元已全部上缴。

三、广元市朝天区妇幼保健院违规使用医保基金案

2025年4月，广元市朝天区医疗保障局根据下发疑点线索对广元市朝天区妇幼保健院“外周血CD细胞检测”串换收取“免疫组织化学染色诊断”疑点数据进行了核查，经核查，该院存在“将免疫组织化学染色诊断病理检查项目外送至非医保定点机构纳入医保报销”的违规使用医疗保障基金行为，涉及违法违规使用医保基金1756.00元。依据《广元市朝天区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》第四十二条、第八十四条第（一）项及《广元市朝天区2024年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第三十七条、第四十六条、第七十一条第（二）项、第（二十二）项之规定，广元市朝天区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该院退回违法违规使用的医保基金1756.00元，并处违约金1495.60元；2.责令改正。目前，损失的医保基金1756.00元已全部追回，违约金1495.60元已全部上缴。