一、广元市朝天区羊木镇中心卫生院违规使用医保基金案
2025年8月,广元市医保基金管理突出问题专项整治联合指导组在现场检查中发现,该院在医保基金使用管理方面存在过度检查、不合理用药等违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金4014.21元。按照《广元市朝天区2023年医疗保障定点医院医疗服务协议》第二十条、第八十四条第二十三款、《广元市朝天区2024年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第十四、十五条以及第七十一条第八款、《广元市朝天区2025年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第十六条以及第七十二条第六款之规定,广元市朝天区医疗保障局作出协议处理如下:1.责令该院退回违规使用的医保基金4014.21元,并处违约金2837.22元;2.给予责任医师医保支付资格各记2分;3.责令改正。目前,损失的医保基金4014.21元已全部追回,违约金2837.22元已全部上缴。
二、广元泰而康口腔门诊部有限公司违规使用医保基金案
2025年8月,广元市医保基金管理突出问题专项整治联合指导组在现场检查中发现,该公司在医保基金使用管理方面存在重复收费等违规使用医保基金行为,涉及违规使用医保基金508.50元。按照《广元市朝天区2023年医疗保障定点诊所(门诊部)医疗服务协议》第二十三条、第五十一条第二十款、《广元市朝天区2024年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第十四条以及第七十一条第九款之规定,广元市朝天区医疗保障局作出协议处理如下:1.责令该公司退回违规使用的医保基金508.50元,并处违约金986.40元;2.责令改正。目前,损失的医保基金508.50元已全部追回,违约金986.40元已全部上缴。