一、广元市朝天区两河口镇卫生院违规使用医保基金案

2025年10月，我局接到区市场监督管理局《案件移送函》（广朝市监移〔2025〕26号）：区市场监督管理局在医疗服务价格收费专项检查中发现该单位存在“静脉输液（增加液体加收）加收了首次输液加组的费用”等违规行为。为进一步加强医保基金使用管理，经对该局移交线索数据进行核查，该院在医保基金使用管理方面存在重复收费违规使用医保基金行为，涉及违规使用医保基金4129.20元。按照《广元市朝天区2023年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第三十一条、第八十四条第二十五款、《广元市朝天区2024年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第三十六条、第七十一条第九款之规定，广元市朝天区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金4129.20元，并处违约金2952.99元；2.责令改正。目前，损失的医保基金4129.20元已全部追回，违约金2952.99元已全部上缴。

二、广元市朝天区麻柳乡卫生院违规使用医保基金案

2025年10月，我局接到区市场监督管理局《案件移送函》（广朝市监移〔2025〕26号）：区市场监督管理局在医疗服务价格收费专项检查中发现该单位存在“静脉输液（增加液体加收）加收了首次输液加组的费用”等违规行为。为进一步加强医保基金使用管理，经对该局移交线索数据进行核查，该院在医保基金使用管理方面存在重复收费违规使用医保基金行为，涉及违规使用医保基金1516.50元。按照《广元市朝天区2023年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第三十一条、第八十四条第二十五款、《广元市朝天区2024年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第三十六条、第七十一条第九款之规定，广元市朝天区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金1516.50元，并处违约金1094.40元；2.责令改正。目前，损失的医保基金1516.50元已全部追回，违约金1094.40元已全部上缴。

三、广元市朝天区人民医院违规使用医保基金案

2025年11月，我局接到市医疗保障事务中心《关于开展2025年第一季度特病单议评审反馈问题病例核查工作的通知》：2025年10月，市医疗保障事务中心在对2025年第一季度按DRG付费病例进行特病单议评审发现，该院在医保基金使用管理方面存在对急性胰腺炎患者使用超声波过度治疗违规使用医保基金行为，涉及违规使用医保基金1244.16元。按照《广元市朝天区2025年度定点医疗机构医疗保障服务协议》第十六条、第七十二条第六款之规定，广元市朝天区医疗保障局作出协议处理如下：1.责令该院退回违规使用的医保基金1244.16元，并处违约金373.25元；2.责令改正。目前，损失的医保基金1244.16元已全部追回，违约金373.25元已全部上缴。